НА ГЛАВНУЮ

«Знаю я, что в той стране не будет
Этих нив, златящихся во мгле.
Оттого и дороги мне люди,
Что живут со мною на земле.»
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . С. Есенин

 

График приемов и консультаций:

Пн     10.30 – 22.00
Вт     10.30 – 22.00
Ср     10.30 – 22.00
Чт     10.30 – 22.00
Пт     10.30 – 22.00

Сб, Вс
и
праздничные дни – выходной

Консультации по телефону
проводятся:
ПО РАБОЧИМ ДНЯМ
В ПРИЕМНЫЕ ЧАСЫ

Обратная связь
freerider64@rambler.ru
+7(903) 108-84-98
Skype-Логин: black-yellowdragon

«О профилактике. …Сохранение порядка, а не исправление беспорядка, является принципом мудрецов. Лечить заболевание после того, как оно возникло, всё равно, что копать колодец, когда захотелось пить, или ковать оружие, когда началась война». (Из руководства по чжень-цзю терапии.)

MEDICUS AMICUS ET SERVUS AEGROTORUM EST. (лат.) 
"Врач - друг и слуга больных"

 

 

	йй

Из разговора с больным (приписывают Гиппократу)

 

Болезнь как адаптационный синдром. Стресс как пусковой механизм любой патологи

Болезнь, как адаптационный синдром.
Болезнь есть специфический продукт последствий взаимоотношений человека и среды. В силу тех или иных причин человек не всегда может приспособиться к окружающей обстановке. Любая болезнь носит адаптационный характер. Например, повышение температуры в ответ на воздействие вируса гриппа, попавшего в организм. Повышение температуры есть попытка внутренней стерилизации, а именно – «прокипятить и обезвредить». Все адаптационные механизмы в организме уже существуют, эволюция в этом смысле потрудилась на славу. В примере с вирусом дальнейший исход будет зависеть от того, сколько в организме находится «топлива» для того, чтобы поддерживать процесс «кипячения». Ресурсы человеческого организма потрясают, ни одно живое существо не обладает такой степенью выживаемости, как человек. Достаточно упомянуть, что видимая и ощутимая симптоматика  становится достаточно беспокоящей только после 70% процентов поражения ткани или органа, а до тех пор все это находится на уровне преходящих недомоганий, с которыми сравнительно легко можно мириться. Чем человек зачастую и злоупотребляет, не показываясь врачу и не предпринимая вовремя адекватных мер. Самое разумное существо в мире – «Homo sapiens» позволяет себе вести себя так неразумно. 

Годами или даже десятилетиями человек транжирит свой фантастический запас жизненного топлива, разрушая клетки мозга и печени алкоголем, после каждого приема алкоголя у человека гибнут, представляете – гибнут (!!!) несколько сотен клеток мозга. Конечно, он может позволить себе эту роскошь, ведь у него их миллиарды!!! И скольких людей эта роскошь делает нищими. Конечно, клетки печени делятся митозом, т.е. размножаются делением пополам, и можно поиграть – кто быстрей. Только надо помнить, что в этой игре можно и проиграть. Проиграть здоровье, счастье и жизнь, а иногда, что мне кажется гораздо страшнее, – человеческий облик.

В лечении болезни человек тоже может позволить вести себя неразумно, зачастую выздоравливая не «потому», а «вопреки». Чтобы не ходить далеко – в случае с вирусом гриппа: вместо того, чтобы помочь организму, который самостоятельно осуществляет реакцию стерилизации, и обеспечить его энергией, биологически активными энергоемкими соединениями, витаминами, помочь вывести продукты клеточного распада, содержащие мертвые клетки и их токсины, усилив активность выделительных систем, человек или самостоятельно, или по рецепту специалиста-недоучки принимает сильнодействующее лекарство – антибиотик.
Во-первых, мы «бьем организму по рукам», вместо того чтобы быть ему союзником, помощником и компаньоном. Антибиотик – «антибиос», т.е. убивающий жизнь. Это как убивать комара, сидящего на колене, молотком со всего маху, или ошпаривать кипятком. Т.е. комару, конечно, конец настанет, но и тому, на чем он сидел, тоже, мягко говоря, будет несладко. Вместе с вирусом будет уничтожено колоссальное количество ни в чем не виновных клеток. Кроме того, у организма в этом случае разрушаются регуляционные механизмы и соответствующие рефлекторные связи, т.е. он получает сигнал, что при попадании вируса не надо включать сигнал тревоги и бороться за свою целостность и независимость – придут дядя с таблеткой и все за тебя сделают, а ты можешь пассивно лежать. Особо настойчивые индивиды своего, в конечном итоге, добьются – их организм научится не подавать вовремя сигнал тревоги, и патология будет развиваться незаметно. А когда ее уже будет невозможно не заметить, как беременность на седьмом месяце, тут он проявит реакцию капитуляции. Его иммунную и все остальные системы успешно разучили бороться и инфантилизировали. И таким образом, в виде человеческого организма мы имеем не помощника, а балласт.

Это не к вопросу об отказе от медикаментов, а о разумном их использовании. Например, неприменение антибиотиков в случае пневмонии будет уже преступно, потому что кроме них уже никто не справится, настолько велики превосходящие силы противника. Тут уже приходится жертвовать своими. Жертвовать частью, чтобы сохранить целое, а потом уже восстанавливать пепелища.
Тому, что каждый метод имеет свой диапазон использования и насколько целесообразно сочетание разных методов при лечении соматических больных, и посвящена данная работа.
Итак, болезнь есть следствие процесса адаптации к внешним стимулам. Именно поэтому важно «правильно переболеть», ибо в этом случае у организма вырабатывается иммунитет. Если рассуждать в рамках бихевиоральной теории – организм находит правильное решение проблемы и его положительное подкрепление, научается и вырабатывает стереотип.
Именно в этом, считают многие терапевты, есть смысл детских инфекционных заболеваний, переболев которыми, т.е. потренировавшись, организм становится опытным и умудренным, т.е. взрослым.
Основоположником взгляда на болезнь как на адаптационный синдром является гениальный врач и исследователь Ганс Селье. Более подробно эта теория известна как теория стресса.

История вопроса. Учение о стрессе — один из веду­щих разделов современной медицины и биологии. Ганс Селье (1907-1982 г.г.), будучи студентом Пражского университета, в 1926 г. опубликовал первые наблюдения о больных, страдающих самыми разными соматическими не­домоганиями. У всех таких больных наблюдалась потеря аппетита, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, утрата мотивации к достижениям цели. Он обо­значил эти симптомы как «синдром просто болезни». Од­новременно он показал, что в организме у многих людей при болезни наблюдаются однообразные нарушения — из­менения в коре надпочечников (гипертрофия, кровоизлия­ния), истощение лимфоидной ткани (лимфатических узлов, тимуса), изъязвление желудка. Для обозначения совокуп­ности всех неспецифических изменений внутри организма он ввел понятие «стресс». В последующем Г. Селье до конца своей жизни работал в институте экспериментальной медицины и хирургии в Монреале, который известен ныне как Международный институт стресса.
В 1936 г. в известном журнале «Nature» в разделе «Письма к редактору» Ганс Селье сформулировал свое представление о стрессе и одновременно ввел новое поня­тие — «синдром, вызываемый разными повреждающими агентами», или «общий адаптационный синдром», или «синдром биологического стресса». В отечественной лите­ратуре его нередко называют «генерализованным адапта­ционным синдромом».
Термин «стресс» взят из области физики, он отража­ет явление напряжения, давления или силы, прикладыва­емой к системе. Этот термин применялся и до Ганса Се­лье, например, в художественной литературе. Так, анг­лийский поэт Роберт Маннинг в 1903 г. писал: «И эта мука была манной небесной, которую господь послал людям, пребывающим в пустыне 40 зим и находившимся в большом стрессе».

Определение термина «стресс». В настоящее время существует сравнительно много различных определений стресса.
Стресс — это неспецифическая реакция организма на любое требование извне (Г. Селье, 1974).
Стресс — это сильная, неблагоприятная для организ­ма физиологическая или психологическая реакция на действие стрессора.
Стресс — это сильные, как благоприятные, так и не­благоприятные для организма реакции разного рода.
Стресс — это психофизиологическая реакция орга­низма на значимый раздражитель.
Стресс — это неспецифические черты (элементы) фи­зиологических и психологических реакций организма при сильных (экстремальных) на него воздействиях, вызываю­щих интенсивные проявления адаптационной активности.
Стресс — это способ достижения резистентности (устойчивости) организма при действии на него повреж­дающего фактора.
Стресс — это один из способов тренировки защит­ных механизмов организма.
Стресс — это врожденный защитный механизм, ко­торый на ранних этапах эволюции дал возможность чело­веку выжить в первобытных условиях.
Стресс — это неспецифический компонент адаптации, играющий мобилизующую роль и обусловливающий при­влечение энергетических и пластических ресурсов для адаптационной перестройки организма.
Итак, в нормальном здоровом организме человека существует механизм, направленный на борьбу с небла­гоприятным фактором, воздействие которого может при­вести к гибели организма. Этот механизм и получил на­звание стресс-реакции, или общего адаптационного синд­рома. Следует отметить, что стресс нередко рассматрива­ют как особое функциональное состояние и в то же вре­мя как психофизиологическую реакцию организма на воздействия среды, выходящие за границы адаптивной нормы. Часто под термином «стресс» понимается также сильное, неблагоприятное воздействие, которое отрица­тельно влияет на организм.

Виды стресса. Г. Селье считал, что стрессовая реак­ция представляет собой неспецифический набор психофи­зиологических изменений, который не зависит от приро­ды фактора, провоцирующего стресс. Позднее, однако, было показано, что общая картина психологических ре­акций может быть весьма специфична. В ее формирова­ние вносят свой вклад качественное своеобразие раздра­жителя, а также индивидуальные особенности организма. Поэтому выделяют различные виды стресса.
Различают стресс острый, или кратковременный, и хронический (длительный). В случае острого стресса, как правило, в реакцию защиты вовлекаются уже имеющиеся программы реагирования и мобилизации ресурсов, причем это вовлечение кратковременно. При длительном воздействии стрессогенных факторов возможны два варианта. В первом случае происходят перестройки функциональных систем, ответственных за мобилизацию ресурсов. Причем нередко эти перестройки могут повлечь за собой тяже­лые последствия для здоровья человека: сердечно-сосуди­стую патологию, заболевания желудочно-кишечного трак­та и т.п. Во втором случае перестройка функциональных систем не происходит. При этом реакции на внешние воз­действия имеют преимущественно локальный характер.
В связи с особенностями раздражителя, вызывающе­го стресс, различают также физический стресс и эмоци­ональный стресс. При наличии физического стресса (си­нонимы — физиологический, первосигнальный) имеет место защита организма от воздействия физических фак­торов (ожог, травма, сверхсильный шум). Эмоциональ­ный стресс (синонимы: психоэмоциональный, второсигнальный, психогенный, психический, психологический, психофизиологический; или психическая, нервно-психи­ческая, эмоциональная напряженность) представляет со­бой защиту от психогенных факторов, вызывающих от­рицательные эмоции. Часто термин «эмоциональный стресс» используют для обозначения тревоги, конфлик­та, эмоционального расстройства, переживания угрозы безопасности, неудачи и других эмоциональных состоя­ний, которые развиваются у человека, когда он сталки­вается с реальными психологически трудными ситуация­ми, либо считает их психологически трудными или не­разрешимыми.
Г. Селье ввел также понятия об эустрессе и дистрес­се. Эустресс (дословно — хороший стресс; синоним — конструктивный стресс) представляет собой защитную ре­акцию организма, которая протекает без существенных «потерь» для него, т.е. с минимальными затратами. В оп­ределенной степени, стрессовая активация нередко явля­ется положительной силой, обогащающей человека осоз­нанием своих реальных возможностей. Дистресс (дослов­но чрезмерный стресс; синоним — деструктивный стресс, пребывание в состоянии ограничения или притеснения) обозначает защитную реакцию организма, которая происходит с ущербом для организма, с ослаблением его возможностей.
На ранней стадии развития стресса, как правило, улучшаются общее самочувствие и состояние здоровья в целом. Однако, продолжая нарастать, стресс достигает своего апогея. Эту точку можно назвать оптимальным уровнем стресса, потому что если стресс возрастает и дальше, то он становится вредным для организма. Чем больше интенсивность стрессорного воздействия, тем выше вероятность перехода эустресса в дистресс.       

Стрессоры.
Под этим термином понимают все факто­ры внешней или внутренней среды, которые могут нару­шать здоровье человека или животного и наличие кото­рых вызывает стресс-реакцию. Иначе говоря, стрессор — это стимул, вызывающий стрессовую реакцию.
Физический стресс возникает в результате воздей­ствия раздражителя через какой-либо сенсорный или ме­таболический процесс. Например, удушье или слишком сильные физические нагрузки приобретают роль стрессо­ров, провоцирующих физический стресс. Раздражитель может стать стрессором в результате его когнитивной интерпретации, т.е. значения, которое человек приписывает данному раздражителю, как это часто бывает при эмоциональном стрессе. Например, звук чужих шагов за спиной идущего по улице челове­ка, ночью, на пустынной улице может оказаться сильным стрессором. Нередко эмоциональный стресс возникает в результате собственной позиции индивида. Чело­век реагирует на то, что его окружает, в соответствии со своей интерпретацией внешних стимулов, которая зависит от личностных особенностей, социального ста­туса, ролевого поведения и т.п.
Ряд раздражителей способен вызывать стрессовую реакцию в результате достаточно долгого их воздействия на человека.
Различают следующие виды стрессоров:
1)  вредные факторы окружающей среды (загазован­ность, высокий уровень радиации, неблагоприятный мик­роклимат, например, работа в условиях низких темпера­тур, и др.);
2) нарушение физиологических процессов, например, при различных заболеваниях, независимо от вызывающей их причины;
3)  необходимость ускоренной обработки информа­ции, т.е. работа в условиях дефицита времени;
4)  работа в условиях риска для собственной жизни или жизни других людей;
5) осознаваемая угроза жизни;
6) изоляция и заключение;
7) остракизм (изгнание, гонение), групповое давление;
8) отсутствие контроля над событиями;
9) отсутствие цели в жизни (Г. Селье считал ее одним из самых сильных стрессоров, вызывающих развитие па­тологического процесса, например, язвы желудка, инфар­кта, гипертонии);
10) депривация — отсутствие раздражителей (депривация общения, депривация сна, депривация пищи).
Г. Селье считал, что на организм в любых условиях воздействуют стрессоры и поэтому стресс всегда есть. Уровень физиологического стресса (эустресса) наиболее низок в минуты равнодушия, но он всегда выше нуля. Приятные и неприятные эмоциональные возбуждения со­провождаются возрастанием физиологического стресса.

Значение стресса.
Сущность реакции на стрессор заключается в активации всех систем организма, необхо­димых для преодоления «препятствия» (для защиты организма от угрожающих и разрушающих воздействий различной модальности — как психических, так и физи­ческих) и возвращения организма к нормальным услови­ям существования. Следовательно, стресс — это нормаль­ное явление в здоровом организме, выполняющее защит­ную, или адаптационную, функцию.

Механизмы стресса.
В реализации адаптационных ре­акций организма, направленных на противодействие по­вреждающему агенту, участвуют различные механизмы, которые объединены под термином «стресс» или «общий адаптационный синдром». Механизмы, участвующие в этом процессе, называют стресс-реализующими системами. Механизмы, которые препятствуют развитию стресс-реак­ции или снижают побочные отрицательные эффекты стресс-реакции, — это стресс-лимитирующие системы, или системы естественной профилактики стресса.
Любому сенсорному раздражителю, достигающему мозговых структур (кора больших полушарий, ретику­лярная формация, гипоталамус, другие компоненты лимбической системы), всегда и при всех условиях даются две оценки — объективная (содержательная, смысловая, иррациональная) и субъективная, т.е. эмоциональная. В случае, если субъективная оценка говорит об угрозе, т.е. имеет негативную аффективную окраску (страх, гнев), то сенсорная информация приобретает роль триггера, авто­матически запускающая последовательность соответствую­щих физиологических реакций, в том числе стресс-реак­ций. В случае, когда нет восприятия угрозы, стрессовой реакции не возникает.

Таким образом, стрессор — это фактор, интерпретация которого в мозге вызывает формирование негативной эмо­циональной реакции. С этих позиций очень важен харак­тер оценки событий и различных воздействий человеком. Поэтому профилактика стресса во многом связана с науче­нием человека правильной оценке ситуации. В современном мире стрессовые реакции на психосоциальные стимулы яв­ляются не столько следствием самих раздражителей, сколько результатом их когнитивной интерпретации.
Итак, сильное эмоциональное возбуждение (отрица­тельные эмоции) вызывает, прежде всего, активацию выс­ших вегетативных центров, в том числе эрготропных ядер гипоталамуса (в основном, задние ядра) и в целом акти­вацию симпатической нервной системы. Это повышает функциональные возможности сердечно-сосудистой и ды­хательной систем, скелетных мышц. Одновременно, как показывают исследования последних лет, происходит по­вышение активности трофотропных ядер гипоталамуса, что увеличивает активность парасимпатической системы и тем самым обеспечивает высокие возможности восстано­вительных процессов, направленных на сохранение гомеостаза в организме.
Итак, активация симпатической и парасимпатической системы — это первый этап (или первый механизм) стресс-реакции, или общего адаптационного синдрома.
Если стрессор продолжает действовать, а возможнос­ти симпатической системы из-за ограниченности запасов медиаторов не позволяют противодействовать ему, то тог­да включается второй этап (или механизм) стресс-реак­ции. Он получил название реакции «битвы-бегства». Цен­тральный орган этого этапа — мозговой слой надпочеч­ников. Реакция «битвы-бегства» рассматривается как мо­билизация организма, подготавливающая скелетную мус­кулатуру к активности в ответ на действие стрессора. Она позволяет организму либо бороться с угрозой, либо бежать от нее. Предполагается, что началом этой реакции служит возбуждение дорсомедиальной части миндалевид­ного ядра, т.е. одного из важнейших компонентов лимбической системы. Из миндалевидного ядра мощный поток импульсов направляется к эрготропным ядрам гипотала­муса, оттуда импульсация направляется к грудному отде­лу спинного мозга, а затем к мозговому слою надпочеч­ников. В ответ происходит выброс адреналина и норадреналина, в результате чего возрастает артериальное давле­ние, увеличивается сердечный выброс, снижается крово­ток в неработающих мышцах и органах, возрастает уровень свободных жирных кислот (активация липолиза), уровень триглицеридов, холестерина, глюкозы. Продол­жительность реакции «битвы-бегства» примерно в 10 раз больше, чем продолжительность первой реакции, т.е. активации симпатической системы.
В целом первые два этапа (механизма) стресс-реак­ции носят название: «симпато-адреналовая реакция » (САР).
Однако если стрессор продолжает оказывать по­вреждающее воздействие, которое не компенсируется симпато-адреналовой реакцией, то наступает следующий этап в стресс-реакции — активация других эндокринных механизмов (эндокринных осей): адренокортикального, соматотропного и тиреоидного.

Адренокортикальный механизм стресса.
Он пред­ставляет собой центральное звено стресс-реакции, которое состоит в повышении продукции кортизола, гидро­кортизона и других глюкокортикоидов. Цепь событий в этом случае такова:
неокортекс —> септально-гиппокампово-гипоталамический комплекс —> выделение кортиколиберина гипоталамусом —> выделение АКТГ —> повышение продукции глюкокортикоидов и, частично, минералокортикоидов (альдостерона).
Глюкокортикоиды вызывают, прежде всего, значительное повышение энергетических за­пасов, в том числе глюкозы (за счет усиления глюконеогенеза) и свободных жирных кислот (за счет активации липолиза). Однако чрезмерное выделение глюкокортикои­дов приводит одновременно и к побочным, нежелатель­ным эффектам (это называют платой за адаптацию). Дей­ствительно, в этом случае значительно снижается интен­сивность иммунных процессов в организме (о чем свиде­тельствует тимиколимфатическая атрофия), возрастает риск образования язв желудка и развития инфаркта мио­карда (за счет спазма сосудов). Повышение продукции альдостерона, которое возникает при усиленном выбросе в кровь АКТГ, увеличивает реабсорбцию ионов натрия и (пассивно) реабсорбцию воды в почечных канальцах, что в свою очередь приводит к росту артериального давления.

Другие гормональные компоненты стресса.
Многие авторы считают, что одновременно с адренокортикальным механизмом активируется соматотропный механизм (не­окортекс —» септально-гиппокампово-гипоталамическое возбуждение —> выделение соматолиберина гипоталаму­сом —> выделение соматотропного гормона, или СТГ, аденогипофизом). Этот гормон за счет высвобождения соматомедина повышает резистентность (устойчивость) клеток к инсулину, препятствуя входу глюкозы в мышечные клетки и гепатоциты, а также ускоряет мобилизацию на­копленных в организме жиров. Все это приводит к повы­шению содержания в крови глюкозы и свободных жир­ных кислот.
Кроме того, происходит активация тиреоидного ме­ханизма, или тиреоидной оси. Последовательноть собы­тий такова: неокортекс—> септально-гиппокампово-гипота-ламическое возбуждение —> тиролиберин гипоталамус —> тиротропный гормон, или ТТГ аденогипофиза —> тиреоидные гормоны щитовидной железы, т.е. трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тиреоидные гормоны повышают чувствительность тканей к циркулирующим в крови катехоламинам, повышают уровень энергообразования, активизируют деятельность сердца, повышая его частоту и силу сокращений, а также увеличивают артериальное давление.                                                                                   
Одновременно, возбуждение гипоталамических областей вызывает повышенную продукцию бета-липотропина, что в конечном итоге вызывает образование эндогенных опиоидов — энкефалинов, эндорфинов, динорфинов, являющихся компонентами стресс-лимитирующей системы.

Три стадии стресса (тревоги, резистентности и истощения).
Активация трех эндокринных механизмов — адренокортикального, соматотропного и тиреоидного — представляет собой общий адаптационный синдром, или стресс-реакцию. Согласно Г. Селье, в этой реакции следует выделять три стадии: 1) тревоги, 2) резистентности и 3) истощения. Эти три стадии отражают динамику ответа организма на длительно действующий стрессор.

Стадия тревоги (стадия боевой тревоги, или стадия «аларма») представляет собой «призыв к оружию», мобилизацию всех защитных механизмов организма. Все три эндокринных механизма (прежде всего, адренокортикальный, а также соматотропный и тиреоидный) включаются в реакцию, т.е. эндокринная система отвечает нарастающей активацией всех трех осей. Эта стадия длится примерно 6-48 часов. Уже на этой стадии происходит выброс лимфоцитов из тимуса (и его опустошение) и лимфатических узлов, снижается образование эозинофилов, а в желудке могут образовываться язвы.

Стадия резистентности (синонимы: стадия сопротив­ления, или устойчивости) возникает в случае длительного действия стрессора. В этот период возрастает устойчи­вость организма к данному стрессору, одновременно возрастает устойчивость к другим агентам (перекрестная резистентность). Эту стадию отличает максимально высо­кий уровень сопротивляемости организма к действию вре­доносных факторов. Наличие этой стадии означает суще­ственный рост возможности организма поддерживать со­стояние гомеостаза (равновесия внутренней среды) в изменившихся условиях. В эту стадию частично снижает­ся продукция соматотропного и тиреоидных гормонов, но одновременно происходит гипертрофия коры надпо­чечников и существенное увеличение продукции глюкокортикоидов. Благодаря этому, несмотря на действие стрессора, имеет место сохранение гомеостаза организма, что и выражается в устойчивом состоянии организма.

Стадия истощения представляет собой финальную стадию стресс-реакции. Она возникает при продолжаю­щемся воздействии стрессора в условиях, при которых «энергия адаптации», т.е. адаптивные механизмы, уча­ствующие в поддержании стадии резистентности, исчер­пывают себя. В частности, в этот период существенно сни­жается эффективность воздействия глюкокортикоидов на органы-мишени, а также уменьшаются возможности синтеза глюкокортикоидов (о чем свидетельствует уменьшение размеров коры надпочечников). Одновремен­но, на финальной стадии вновь запускаются в реакцию соматотропный и тиреоидный механизмы, тем самым организм возвращается к реакции «боевой тревоги». В стадии истощения резко снижается вероятность выживания организма.
Г.Селье подчеркивал, что ни один организм не мо­жет постоянно находиться в состоянии тревоги. Если агент настолько силен, что значительное воздействие его становится несовместимым с жизнью, организм погибает еще на стадии тревоги, в течение первых часов или дней.  Если организм выживает, то за первоначальной реакцией обязательно следует стадия резистентности, при которой имеет место сбалансированное расходование адап­тационных резервов. Но поскольку адаптационная энер­гия не беспредельна, то при продолжающемся воздей­ствии стрессора наступает третья стадия — истощение. 
Итак, стресс-реализующие системы — это симпатическая система, мозговой и корковый слои надпочечников, продуцирующие адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, а также — это аденогипофиз и щитовидная железа, которые секретируют соот­ветственно соматотропный гормон и йодсодержащие гормоны (Т3,Т4).

Стресс-лимитирующая система и ее компоненты.
В процессе эволюции в организме появились механизмы, которые препятствуют побочным эффектам действия участников стресс-реакции или снижают интенсивность их воздействия на органы-мишени. К этим механизмам относят ГАМК-эргическую систему (или просто — ГАМК), эндогенные опиоиды, простагландины, антиоксидантную систему и парасимпатическую нервную систему.

1. ГAMK-эргическая система. Гамма-аминомасляная кислота продуцируется тормозными нейронами ЦНС. Под влиянием ферментов ГАМК превращается в мозгу в ГОМК  — гамма-оксимасляную кислоту, которая также обладает способностью тормозить деятельность многих структур мозга, в том числе гипоталамуса. Благодаря ГАМК-эргическим нейронам запуск стресс-реакции может быть приостановновлен. В экспериментах было показано, что предварительное введение животному ГОМК предотвращает развитие у него стресс-реакции на воздействие стрессора.

2. Эндогенные опиоиды. Под влиянием стрессора в гипофизе возрастает продукция бета-липотропина, из которого образуются эндогенные опиоиды, или опиаты - энкефалины, эндорфины, динорфины. Эти вещества вызывают эйфорию, снижают болевую чувствительность (как компоненты антиноцицептивной системы), повышают работоспособность, увеличивают возможность выполнения длительной мышечной работы, снижают чувство тревоги. В целом, эндогенные опиоиды снижают психогенные ре­акции человека на раздражители, уменьшая интенсивность эмоциональной реакции, запускающей стресс-реакцию.

3. Простагландины. В снижении побочных эффектов стресса принимают участие, главным образом, простаглан­дины группы Е (ПГЕ). Их продукция при стресс-реакции возрастает, так как глюкокортикоиды вызывают актива­цию перекисного окисления липидов и выход лизосомальных ферментов, в том числе фосфолипазы А2, кото­рая участвует в образовании предшественника ПГ — арахидоновой кислоты. Простагландины группы Е снижают чувствительность ряда тканей к действию катехоламинов (за счет уменьшения концентрации свободных адренорецепторов и уменьшения эффективности их активации). Особенно это выражено в отношении чувствительности нейронов ЦНС к норадреналину. Таким образом, про­стагландины снижают выраженность стресс-реакции.

4. Антиоксидантная система. При действии глюко­кортикоидов, как уже отмечалось, активируется перекисное окисление липидов (ПОЛ), в результате чего образу­ются свободные радикалы, которые приводят к актива­ции многих биохимических реакций в клетке, что нару­шает ее жизнедеятельность (плата за адаптацию). Однако в организме есть эндогенные «тушители» этих свободнорадикальных процессов, или антиоксиданты. К ним отно­сятся: фермент супероксиддисмутаза, витамин Е, серосодержащие аминокислоты (цистеин, цистин). В последнее время идет интенсивный поиск эффективных антиоксидантов. В настоящее время с этой целью с успехом ис­пользуется витамин Е.

5. Трофотропные механизмы. По мнению Эверли и Розенфельда, активация парасимпатической нервной сис­темы во время стресс-реакции представляет собой важ­нейший механизм защиты от побочных эффектов глюко­кортикоидов и других участников стресс-реакции. Поми­мо запуска этого защитного механизма естественным пу­тем (неокортекс —» гипоталамус —» парасимпатические центры ствола мозга и сакрального отдела спинного мозга), существует возможность искусственного повыше­ния активности парасимпатической системы, что можно использовать в качестве средства профилактики и борь­бы со стрессом. С этой целью рекомендуется умеренная физическая нагрузка (после нее повышается тонус пара­симпатической нервной системы), мышечная релаксация, психологическая релаксация, или медитация. Медитация представляет собой различные формы сосредоточения — повторение отдельных фраз или слов («мантр»), повто­рение физических действий, например, дыхательные дви­жения с концентрацией внимания на них, сосредоточе­ние на какой-то парадоксальной проблеме (например: как звучит хлопок одной ладони?), зрительная концент­рация. Важное место в системе профилактики занимают дыхательные движения: Эверли и Розенфельд утвержда­ют, что диафрагмальное дыхание приводит к повышению активности парасимпатического отдела ВНС и тем са­мым к снижению влияния стрессора на организм, в то время как реберное и ключичное дыхание активирует симпатическую нервную систему.

Особенности эмоционального стресса.

Гипотеза о лимбической системе оказалась плодотворной для пони­мания природы эмоционального стресса, т.е. вызываемого отрицательными эмоциями, которые имеют место у чело­века длительное время. Считают, что в кольце Пейпеца нервная импульсация, попавшая в него, может длительное время переходить с одной структуры на другую, поддер­живая тем самым определенный эмоциональный статус. При хроническом эмоциональном стрессе возбуждение переходит в застойное, то есть оно циркулирует по коль­цу Пейпеца, благодаря чему вегетативный компонент эмоций находится в состоянии постоянного напряжения. При этом в системе могут возникать поломки, локализа­ция которых определяется генетически («рвется» наибо­лее слабое звено). Например, барорецепторы, находящие­ся в кровеносных сосудах, при длительном повышении артериального давления вначале адаптируются, а потом «выходят» из строя. Исходя из такого представления о происхождении эмоционального стресса, для его снятия предложен ряд рекомендаций, в том числе предусматри­вающих фармакологический разрыв кольцевых связей. Г.И. Косицкий предлагал проводить переадресование эмо­ционального разряда с неуправляемого компонента на управляемый, то есть на такой вид деятельности, кото­рый социально не приносит вреда. Например, если при эмоциональном стрессе сердце работает «вхолостую», то при совершении полезной деятельности изменение работы сердца и других систем организма будет направлено на достижение полезного результата. Кроме того, согласно Г.И. Косицкому, по законам обратной афферентации при физической нагрузке произойдет разрыв кольцевых свя­зей. Считают, что при чередовании отрицательных и по­ложительных эмоций стационарность возбуждения в лим­бической системе исчезает, т.е. положительная эмоция, следующая за отрицательной, обрывает отрицательную эмоцию и возвращает к норме состояние вегетативной не­рвной системы. Другой способ борьбы с эмоциональным стрессом — это предотвращение отрицательных эмоций: там, где нет необходимости, их не следует проявлять. Но это не сдерживание эмоций. Отрицательные эмоции мо­гут и должны проявляться там, где они адекватны.

Особенности проявления стресса в современных ус­ловиях.
Предполагают, что в жизни первобытного чело­века большинство стрессовых воздействий завершалось выраженной физической активностью организма, т.е. ре­акцией «борьбы или бегства». Реакцию, возникающую у современного человека при стрессе, в том числе при эмо­циональном стрессе, нередко можно квалифицировать как неадекватное возбуждение примитивных защитных ме­ханизмов, когда организм активизируется для физической деятельности (борьбы или бегства). В условиях социаль­ной регламентации поведения, как правило, нет места ни для борьбы, ни для бегства. Очевидно, что цивилизован­ный человек не может ударить своего оппонента, даже если абсолютно уверен в своей правоте. Поэтому в совре­менном мире стресс, нередко ограничиваясь только внут­ренними проявлениями, может приобретать затяжной ха­рактер. В этом случае у организма нет шансов нормали­зовать уже включившиеся механизмы стресс-реакции, хотя нервная система продолжает реагировать на стрес­соры привычным для организма человека способом.

Клиника стрессовых состояний.
Принято считать, что все симптомы, вызванные стрессом, являются психосома­тическими. Это значит, что в ответе на стресс принимают участие все системы — нервная, эндокринная, сердечно-­сосудистая, желудочно-кишечная и т.д. Очень часто, осо­бенно после продолжительного стресса, вследствие исто­щения всего организма наступает слабость. Как правило, стресс вызывает ухудшение деятельности самого «слабо­го» звена в организме, уже больного органа, например, образование язвы желудка на фоне хронического гастри­та. Ослабляя иммунную систему организма, стресс повы­шает риск инфекционных заболеваний и опухолевого процесса. Наиболее часто стресс влияет на состояние сер­дечно-сосудистой и дыхательной систем. Так, показано, что при стрессе дыхание становится более частым. Если стресс длительный, то частое дыхание будет продолжать­ся до тех пор, пока не пересохнут слизистые по­верхности носоглотки. Человек в этом случае чувствует боль в грудной клетке из-за спазма дыхательных мышц и диафрагмы. При этом вследствие ухудшения защитных функций слизистой оболочки носоглотки резко возраста­ет вероятность заболевания различными инфекционными заболеваниями.
Повышение уровня глюкозы в крови при стрессе вы­зывает цепную реакцию. В частности, повышение уровня глюкозы провоцирует усиленную секрецию инсулина, ко­торый, в свою очередь, способствует отложению глюкозы в виде гликогена в печени, мышцах и частичному превра­щению ее в жир. В результате действия инсулина кон­центрация глюкозы в крови падает, и у человека возни­кает чувство голода, а организм требует немедленной компенсации. Это состояние, в свою очередь, стимулирует дальнейшую секрецию инсулина, и уровень сахара в кро­ви продолжает снижаться.

Индивидуальные различия стресс-реакции.
В 1974 г. М. Фридман и Р. Розенман отметили взаимосвязь стресса и заболеваний сердечно-сосудистой системы в зависимос­ти от типа реагирования на стрессор. Авторы выделили два полярных типа поведения — тип А (симпатический) и тип Б (парасимпатический).
Тип А — это поведение, ориентированное на успех и жизненные достижения. При этом преобладает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Для типа А характерны высокий уровень двигательной активности и постоянная готовность к действию. Люди этого типа поведения реагируют на стрессовое воздействие учащением пульса, ростом артериального давле­ния и другими вегетативными реакциями, сопровождающими активацию симпатической нервной системы. Вот почему именно этот тип поведения значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и скоропостижной смерти при наличии стрессовых ситуаций.               
Тип Б — в тех же условиях люди реагирует по парасимпатическому варианту, т.е. снижением частоты сердцебиений и другими соответствующими вегетативными проявлениями. Для этого типа людей характерны снижение двигательной активности и относительно низкая готовность включаться в действие.
Перечисленные различия определяют разную чувствительность людей к стрессогенным воздействиям. Один из путей профилактики сердечно-сосудистых заболеваний состоит в том, чтобы уменьшить в репертуаре поведения пациента проявления типа А.                                         

Стресс и болезни.
За счет чрезмерного выделения глюкокортикоидов возможны различные побочные эффекты (плата за адаптацию к стрессору). Так, известно, что длительное выделение глюкокортикоидов приводит к существенному уменьшению продукции тестостерона, что снижает половое влечение и ведет к импотенции. Развиваются различные соматические заболевания: язвы кишеч­ника, желудка, неспецифический язвенный колит, гипер­тония, аритмия, болезнь Рейно, мигренозные головные боли, бронхиальная астма, угри, экзема, крапивница, ин­фекции, опухоли (как результат иммунодепрессии), а так­же могут возникать нарушения психики — неврозы, деп­рессии. Следовательно, профилактика стресса — одно из важнейших направлений современной медицины.

Диагностика стрессовых состояний.
Существуют раз­личные методы, позволяющие объективно оценить степень развития стресса. Прежде всего, это методы определения гормонов в крови: кортизола, кортизона или продуктов их метаболизма — 17-ГОКС (гидроксикортикостероидов), а также адреналина, норадреналина. Чем выше уровень этих гормонов, тем выраженнее степень стрессовых реак­ций. Так, при отсутствии стресса концентрация 17-ГОКС в плазме крови человека составляет 100-140 мкг/л, при стресс-реакции — 180-240 мкг/л, а при предельном стрессе — выше 240 мкг/л крови. За сутки с мочой в норме экскретируется 4-5 мкг адреналина и 28-30 мкг норадреналина; при умеренном стрессе экскреция адре­налина возрастает до 10-15 мкг, а норадреналина — до 50-70 мкг; в условиях предельного стресса — соответ­ственно более 15 мкг и 70 мкг.
Среди других способов, оценивающих интенсивность стресса, используют электромиографию (ЭМГ). При этом особой информативностью обладает ЭМГ мышц лба (чем выше интенсивность стресса, тем выше активность этих мышц). Для оценки стрессового состояния определяют артериальное давление, которое при стрессе возрастает, а также различные психологические тесты. Особенно попу­лярен так называемый Миннесотский многофакторный Личностный опросник (MMPI), предложенный в 1967 г. Мак Кинли, состоящий из 550 вопросов. Менее громоз­док и потому широко используется тест Тейлора, или шкала манифестации тревоги Тейлора (1953).

Лечение и профилактика стрессовых состояний.
При действии стрессового фактора, в результате его когнитивной интерпретации, формируется стойкий очаг возбуждения, так называемая доминанта, подчиняющая себе всю деятельность организма, поступки и помыслы человека. Для успешного противостояния стрессу необходимо ликвидировать доминанту, уменьшить ее до приемлемых величин или создать конкурирующую. Вышесказанное позволяет выбрать одну или несколько стратегических линий решения данной проблемы.
Основной идеей снижения разрушительного воздействия стресса является смещение акцента с эмоционального компонента стресса на физический - угасание эмоционального возбуждения, связанного с когнитивной интерпретацией стрессового фактора, расход выделенных в кровь адреналина и норадреналина и превращение стрессовой реакции в обычную спортивную тренировку, ведущую к повышению физиологических возможностей организма.

Физическая нагрузка.

Наиболее удачной в этом смысле формой является монотонная низкоинтенсивная циклическая деятельность в виде спортивно-физкультурных занятий: бег, плавание, лыжный спорт.
В результате монотонной физической нагрузки происходит погружение в своеобразный транс, уменьшение доминирования внешних раздражителей, переход к более экономному режиму состояния сознания и, как следствие, “отключению” от накопившихся эмоциональных проблем, снятие “эффекта доминанты”. Низко и среднеинтенсивная циклическая форма физической нагрузки является своеобразным динамическим аналогом упрощенной аутогенной тренировки или медитации, о которых речь, в свою очередь, пойдёт ниже. Таким образом, внимание человека фиксируется на его текущем, монотонном состоянии, тем самым уровень эмоционального возбуждения снижается. Кроме того, во время циклической аэробной нагрузки происходит интенсивное образование эндогенных опиоидов, ведущих, по меткому выражению академика Амосова, к ощущению “чувства мышечной радости”, приятному эйфорическому состоянию, повышающему, в свою очередь, уверенность человека в своих силах, способствующему осознаванию и ощущению способности противостоять стрессовым факторам в виде жизненных трудностей. Аэробный характер монотонной циклической нагрузки ведёт также к увеличению продукции простагландинов, и значительной активизации антиоксидантной системы.

Хобби.
Прекрасным дополнением к вышеуказанным мерам является наличие у человека спортивного хобби, увлечение которым доставляет ему удовольствие, не говоря уже о том, что это значительно обогащает его как личность, делая более развёрнутым лицом к миру, что в условиях существования современного человека становится особенно актуально, ибо современный индивид буквально “зажат” в суровые рамки действительности “между службой, плитой и отхожим местом” – используя метафору, принадлежащую метру трансперсональной психологии С.Грофу.
Психологическое переключение с наболевших проблем на позитивный лад, сочетание эмоциональной разрядки, удовлетворения амбиций и других положительных аспектов с физической нагрузкой даёт достижение физиологического и психологического комфорта, что придаёт спортивному хобби чрезвычайно важное значение. Немаловажен и эстетический компонент, поэтому в мире ежедневно растёт число увлекающихся горными лыжами и сноубордом, виндсерфингом, большим теннисом и другими видами спорта. Вместе с тем, огромное количество населения различных стран, не используя этот простой и эффективный инструмент противодействия, продолжает страдать от последствий стрессов и увеличивать ряды обращающихся за медицинской и психологической помощью там, где этого можно было бы избежать.

Массаж.
Разновидностью физической тренировки как пассивной физической нагрузки, где воздействие на опорно-двигательный аппарат принадлежит не самому человеку, а рукам массажиста, является массаж. Снижение мышечного тонуса по принципу обратной связи ведёт к усилению влияния парасимпатической нервной системы, снятию возбуждения и запуску трофотропных механизмов. Сочетание активной и пассивной физической нагрузки превосходно дополняют друг друга, не только могут, но и должны использоваться совместно и системно. Чтобы выжить, человек должен не только зарабатывать деньги, но и правильно их тратить на собственные нужды, в частности, на услуги массажиста, которые являются не прихотью и блажью, а необходимой гигиенической процедурой. В  контексте данной работы массаж, прежде всего, интересен именно своей антистрессовой направленностью.

Влияние самомассажа.
Более доступной разновидностью массажа является самомассаж. Очень эффективно применение различных аппликаторов, как то: аппликатор Кузнецова или аппликатор Ляпко. Достижение релаксации при воздействии аппликатора Ляпко настолько выражено, что через 15 минут после начала процедуры человек способен погрузиться в глубокий сон и чувствовать себя по ее окончании в достаточной степени бодрым, посвежевшим и отдохнувшим. Другой заслуживающей внимания, но более экзотической формой самомассажа, является вибромассаж, основанный на действии виброкушетки.
Наконец, самой доступной всем формой самомассажа является тривиальный душ. Сочетание тепла, уединённости и массирующего эффекта дают чувство релаксации, восстанавливают утраченные силы, переключают внимание с проблемных точек, возвращают состояние успокоенности, что даёт возможность обрести душевное равновесие.

Закаливание.

Особенное внимание стоит уделить холодному душу, который, относясь к способам закаливания организма, является своеобразной “прививкой от стресса”, подготавливающей человека к действию ежедневных неожиданных и прогнозируемых факторов, повышая его стрессоустойчивость, тренируя и развивая стресс-лимитирующую систему и её компоненты, а также обеспечивая устойчивую сбалансированность между стресс-реализующей и стресс-лимитирующей системами. Важно подчеркнуть: чтобы закаливающие процедуры носили действительно характер “прививки”, их действие должно быть достаточно кратковременным, в противном случае они сами могут превратиться в фактор дистресса.
Следует отметить выраженное воздействие со стороны эндогенных опиоидов, продукция которых резко возрастает под воздействием закаливающих процедур, о чём в достаточной степени свидетельствует эйфорическое и экстатическое состояние после их применения.
Формы холодового закаливания могут широко варьироваться: от холодного душа и холодных обливаний до круглогодичного купания в открытых водоёмах. Принципы закаливания всегда приветствовались отечественным здравоохранением, но без особого успеха среди населения. Наибольшую популярность этому методу принесло влияние личности известного советского пропагандиста здорового образа жизни П. Иванова. Во многом его система опирается на здравые принципы, если использовать их гибко и без догматизма. Наиболее сильной чертой системы является принцип, провозглашающий ответственность самого человека за свою жизнь, здоровье и отношения с окружающими. В свете этого, человек должен активно и инициативно участвовать в укреплении и поддержании своего здоровья.
Отдельной формой закаливания является комбинированное сочетание гипо- и гипертермических факторов, иначе говоря, контрастные процедуры. В первую очередь, это, безусловно, контрастный душ. Не вдаваясь в подробности, в основе его воздействия лежит сосудистая гимнастика, связанная с периодическим сужением и расширением сосудов. Происходит чередование симпатического и парасимпатического влияния, делая процессы адаптации гибкими и подвижными. Другой разновидностью контрастных процедур является сочетание парной и холодового воздействия в виде холодного душа, ледяного бассейна, растирания снегом.

Гипертермовоздействие.

Стресс-тренирующим и стресс-лимитирующим фактором является – в противоположность холодовым закаливающим процедурам – использование парной или бани. Сочетание тренировки устойчивости к стресс-фактору, вследствие необходимости терпеть высокую температуру, релаксации и дезинтоксикации, выраженной в виде активного потоотделения, дарит чувство лёгкости и блаженства. Важно подчеркнуть, что само по себе воздействие парной уже является дозированным стресс-фактором. Поэтому, если совместить эту нагрузку с застольем и принятием алкоголя, весь положительный эффект эустресса будет перечёркнут, т.к. суммарный уровень воздействия превысит оптимальный. Выражаясь образным медицинским языком – вместо “прививки” нам придется иметь дело с “заражением”. В случае использования русской парной дополнительно присоединяется и массажный эффект от использования, по славянской традиции, берёзовых и дубовых веников.

Влияние кратковременной пищевой депривации.  
В качестве ещё одного стресс-тренирующего фактора можно рассматривать кратковременные голодания, или временную пищевую депривацию. Необходимо отметить положительное влияние этого фактора именно как кратковременно действующего (оптимальная длительность – сутки), но систематического (1 раз в неделю, декаду). На мой взгляд, попытка использовать пищевой фактор в качестве стресс-тренирующего была применена и продолжает использоваться в религиозных культурах в качестве практики постов, именно длительность которых чаще всего превращает режим воздержания от пищи в собственно дистрессовый фактор. При использовании кратковременных голоданий есть свои тонкости и ограничения, как то:  обязательное соблюдение питьевого режима, необходимость тепло одеваться, повышенное внимание к режиму труда и отдыха, учёта индивидуальных особенностей. Помимо чисто физиологических положительных результатов, а именно: дезинтоксикации организма, оптимизации обмена веществ, снижения лишнего веса, а как следствие – повышения уровня активности, обретения чувства бодрости и лёгкости, оптимизации пищевого режима – регуляции аппетита и количества съедаемой пищи, следует отметить колоссальное значение психологического фактора этих занятий. Выходя победителем из схватки с собой и условными неблагоприятно действующими условиями окружающей среды, человек обретает чувство уверенности в своих силах, осознавание своих возможностей, умение не пасовать перед трудностями, сохраняя присутствие духа.
Конечно, важно, чтобы, тренируя себя к действию неблагоприятных факторов окружающей среды, человек не оказался в положении “сильного духом”, но “слабого умом”. Стресс-тренировка требует от человека достаточно широкого мировоззренческого подхода, реалистичности взглядов на свои кондиции, учёта индивидуальных особенностей, поэтапности и реалистичности поставленных целей и, что немаловажно, консультаций со специалистами – чтобы самоподготовка не превращалась в самодеятельность, оторванную от знания и понимания элементарных физиологических законов и основанную на пустых эмпирических умозаключениях или амбициях.

Воздействие аутогенной тренировки.
Важным союзником человека в борьбе со стрессом является аутогенная тренировка. Термин “аутогенная тренировка” был введён немецким психотерапевтом И.Г.Шульцем. Лингвистически анализируя, следует заметить, что слово “аутогенная” состоит из двух греческих слов: “аутос” – сам  и  “генос” – род. В целом, термин “аутогенная тренировка” означает “самовосстанавливающая”. Появление этой системы саморегуляции обязано причудливому совмещению йоги и гипноза (внушения) в форме самовнушения. В основе принципа действия аутогенной тренировки лежит совмещение релаксации и суггестии при помощи развитого воображения в яркой образной форме с управлением процессом внимания, его функциями переключения и концентрации. На фоне последовательного переключения внимания с внешних раздражителей, снятия избыточного тонуса мышц, регуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности начинают преобладать процессы торможения, снижается уровень активности ЦНС, развивается сонливость. Т.е. происходит изменение функционального состояния на близкое к состоянию гипнотического сна, во время которого возможно выключение произвольной корковой активности при сохранении частичного контакта с окружающим и наличии сенсомоторной деятельности. Используя современную метафору, метод аутогенной тренировки представляет собой попытку “перепрограммировать бортовой компьютер в случае сбоя в работе программного обеспечения”, возможность сделать это быстро и эффективно за счёт автоматизации корректирующих механизмов, что примечательно, произвольно и осознанно. Практикующий АТ приобретает навыки наблюдения, управления и коррекции своих состояний,  получая возможность купировать развитие стрессовой реакции, что значительно увеличивает его адаптивные возможности.

Йога и другие системы.

Поскольку, как было изложено выше, принципы АТ во многом используют базисные положения такой мощной философско-мировоззренческой “глыбы”, как йога, то представляется возможным использовать эту систему, а так же близких к ней по духу, “двоюродных сестёр” китайского происхождения – цигун и тай-цзи-цюань  без их идеологических, религиозных и мировоззренческих перегибов, в целях саморегуляции. Использование культурно-исторического наследия предков должно происходить, как минимум, без потери здравого смысла и с позиции современного, культурного, широко образованного человека. Подробное описание влияния занятий этими практиками на борьбу со стрессовыми реакциями рассмотрено в главе, посвященной телесно-ориентированной психотерапии. Пока следует ограничиться лишь упоминанием  возможности эффективного влияния этих практик на профилактику и коррекцию негативных последствий стрессовых состояний.

Несколько слов о применении фармакологии.
В плане коррекции стрессовых состояний обязательно следует упомянуть о применении биологически активных веществ, витаминов и минералов в качестве расходных материалов, запас которых истощается в результате повышенной деятельности ЦНС и всего организма в целом, что при отсутствии своевременного их пополнения способствует повышенной утомляемости, истощаемости и переходу эустресса в дистресс. Время смены сезонов года само по себе является стрессонагрузочным: обострение хронических заболеваний и снижение иммунитета носит выраженный циклический характер – весна-осень. В качестве поддержки рекомендуется применение растений-адаптогенов, таких, как жень-шень, элеутерококк, аралия манчжурская, лимонник китайский, родиола розовая, левзея сафлоровидная, заманиха. Расход витаминов группы “В” сильно увеличивается при стрессовых состояниях, поэтому рекомендуется дополнительный приём таких витаминов, как В1, В2, В5, В6, В12, В15.

Приём антиоксидантов в виде витамина Е или минерала селен облегчает борьбу со свободными радикалами, образующимися в процессе развёртывания гормональных механизмов стрессовых реакций. Аминоуксусная кислота – глицин – является регулятором обмена веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность, осуществляет нейропротекторную функцию. Перечень можно продолжить, но главное не это, а то, что подобные меры являются в высшей степени альтернативными неоправданному злоупотреблению алкоголем, табаком и прочими стимуляторами, загоняющими человека в ловушки стресса, зависимости и иллюзорного восприятия действительности.

Человеческий фактор.
Наконец, главным средством профилактики и коррекции  стрессовых состояний и их последствий был и остаётся человеческий фактор, а именно образовательно-информационный и собственно терапевтический компоненты работы врачей и специалистов в области психического здоровья. Искреннее желание сделать жизнь отдельного человека счастливее и гармоничнее, а вместе с ней и жизнь социума, и привело автора к необходимости получения второго высшего образования в области психологии.
Подводя итог под обширным обзором, посвященным понятию  «стресс» и тому, как с ним бороться, следует выделить главное, а именно: в развитии стрессовых реакций и в последствиях стрессовой адаптации, т.е. в соматических заболеваниях, ведущими факторами являются эмоциональная и когнитивная составляющие. Итак, цепочка выглядит так: стрессовые внешние факторы – когнитивная оценка – эмоциональные реакции – физиологические сдвиги, выражающиеся либо в функциональных нарушениях, либо в органической патологии. Рассмотренные связи позволяют более подробно осветить проблему взаимосвязи психической жизни индивида и его телесной сферы в рамках психосоматической медицины, или психосоматического подхода (см. «Психосоматика. О психосоматическом течении любой болезни, или нет телесных отклонений без психологических и наоборот.»).

"Здоровых людей нет - есть недообследованные. Это не ваша заслуга - это наша недоработка." (Врачебная шутка) "Но это еще не все. Психически "нормальных" людей тоже нет. Если кажется, что есть, – это иллюзия. Есть только временно адекватные". (Психотерапевтическая шутка)