 |
«Люди, которые заняты возвращением здоровья другим людям, выказывая удивительное единение мастерства и человечности, стоят превыше всех великих на этой земле»
Вольтер
Мануальный терапевт
Для того, чтобы объяснить – кто такой мануальный терапевт, что он делает, чем занимается, в каких случаях к нему необходимо обращаться, как определить его квалификацию и грамотность, прежде стоит рассказать о том, что же все-таки за метод такой – мануальная терапия.
А о мануальной терапии можно рассказывать довольно продолжительно и интересно, ибо этот медицинский метод сочетает в себе очень много полярностей: исторических, понятийных, результативных, много мифов, много споров, много «чудес» и много практической пользы, облегчающей людские страдания.
Вот, например, с одной стороны, появление мануальной терапии упирается ногами в глубокую древность и является одним из самых первых и естественных способов лечения. А с другой стороны, метод, по историческим меркам, неприлично молод, ибо только в 1958 году представители официальной медицины из шести европейских стран (Бельгия, Великобритания, Франция, ФРГ, Швейцария, Швеция) основали новую школу, членами которой могли быть только врачи, — Международную Федерацию Мануальной Медицины (МФММ). И возник международный центр, взявший на себя серьёзные координационные обязательства по развитию этико-философской и научно-диагностической базы, систематизации практического опыта, организации обмена опытом, подготовки специалистов в новой области медицины. А в России только в 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в Реестр Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Приказ МЗ РФ от 10.12.1997 г. № 365).
Отчасти поэтому термин «мануальная терапия» используется как в нетрадиционной (народной), так и в официальной медицине, да еще и в разных разделах официальной медицины (неврология, вертеброневрология, ортопедия, спортивная медицина), что делает его понимание довольно непростым делом и рождает много противоречивой информации.
Из этой же области множественность названий этого метода – мануальная медицина, мануальная терапия, остеопатия, кинезиология и др…
Но, обо всем по порядку:
Мануальную терапию, по сути, никто не изобретал. Она, как массаж и стретчинг, является естественной потребностью человека. Запомните это «ключевое» предложение. Когда наши суставы и мышцы застоятся от сна или статических нагрузок, мы стараемся растянуть, размять их, потянуться до «хруста». Так поступают и животные. Мануальная терапия является плодом многовекового развития этих навыков. Конечно, следует отдать должное врачам и ученым, внесшим огромный вклад в развитие этой области медицины.
Корнями мануальная терапия уходит в далёкое прошлое. Мануальную терапию применяли народы Китая, Индии, Средиземноморья, Центральной и Восточной Европы. С незапамятных времен народные лекари занимались вправлением вывихов и сопоставлением отломков. У древних народов Средней Европы было принято, чтобы дети бегали по спине уставших родителей. Первые сообщения о применении мануальной терапии появились в Древней Греции. В философском трактате Платона «Государство» приведены сведения о враче Геродике из Саламбрии, который применял физические упражнения и массаж при лечении различных болезней.
Один из основоположников медицины – Гиппократ – в V веке до н. э. с помощью мануального воздействия, которое называл рахитотерапией, успешно лечил заболевания позвоночника и внутренних органов.
До нашего времени дошли приёмы, рекомендованные Гиппократом, например, растяжение больного в положении на животе двумя-четырьмя помощниками врача за верхние и нижние конечности.
Гиппократ считал краеугольным камнем медицины терапию позвоночника, включая мануальную. В своём труде о суставах он писал об ограниченной дислокации и подвывихах. Также интересно мнение Гиппократа о том, что чрезвычайно важно знать позвоночник, так как многие заболевания зависят от него, и, «сопоставляя сдвинутые позвонки, можно добиться излечения заболевания естественным путём». «…ничего не должно ускользнуть от глаза и рук опытного врача для того, чтобы он мог поправить сдвинутые позвонки, не нанося вреда пациенту… Если манипуляция проведена по всем правилам искусства, она не может повредить больному». По мнению Гиппократа, «…к болезням в результате нарушения функций позвоночника относятся фарингит, ларингит, туберкулёз, воспаление почек и мочевого пузыря, недостаточная функция половых желёз и другое». В настоящее время это мнение нашло признание врачей.
Многочисленные фрески и картины (Таиланд, Турция) изображают мануальную терапию в древности (более 2000 лет назад). В литературе также имеются указания на то, что Гален в своих трудах описывает повреждения периферических нервов, которые, по его представлению, «выступают в области позвоночника».
В эпоху Средневековья большое внимание стали уделять лечению лекарственными травами, химическими соединениями и хирургическим вмешательствам. И постепенно из примитивной хирургии и лечения свинцом, ртутью и пр., развились современная хирургия и фармакотерапия, а мануальная терапия осталась в том виде и на том уровне, какой она была у древних народов.
На Руси в каждой бане вместе с банщиком обязательно трудился костоправ. В армии Российской Империи была штатная должность костоправа, кстати, передаваемая по наследству. Приёмы «костоправного» воздействия состояли, в основном, из ударной техники с предварительной диагностикой по состоянию остистых отростков.
Со временем фармакотерапия оттеснила мануальную терапию настолько, что та была практически забыта. Этому способствовала пресса, рекламировавшая фармакологические препараты, что способствовало уходу в тень народных методов лечения. Длительное время в отдельных странах (США, Англии, России) существовала лишь группа так называемых знахарей, костоправов, «вправителей», которые занимались лечением болезней позвоночника и суставов с помощью манипуляций. Такое положение существовало до второй половины XIX столетия.
Высокий травматизм, как военного, так и гражданского характера, сопровождавший человечество на историческом пути, вынуждал лекарей-профессионалов и дилетантов эмпирически искать быстрые способы нейтрализации посттравматической боли и восстановления двигательных функций. В результате вырабатывались и передавались потомкам отдельные приёмы восстановления физиологического положения суставов и костей, иногда очень эффективные, разрабатывались частные методы отдельных профессиональных врачевателей.
Костоправное дело, как форма лечебного искусства, было наиболее востребовано до конца XIX века, пока не появились первые попытки философского обоснования и систематизации приёмов лечения руками.
Но и в XX веке недипломированные одиночки имели успех в своей практике. Примером может служить персона сэра Герберта Аткинсона Баркера, деятельность которого вызвала широкую дискуссию в английском обществе и даже привлекла ревнивое и недоброжелательное внимание представителей официальной медицины, не позволивших самоучке получить учёную (академическую) степень.
В конце XIX века в США почти одновременно возникли две школы альтернативной медицины, начавшие готовить специалистов по нейтрализации болевого синдрома и восстановлению двигательной функции при травматических нарушениях опорно-двигательного аппарата, – школа остеопатов во главе с врачом Эндрю Стиллом и школа хиропрактиков во главе с Даниэлем Девидом Палмером.
Во второй половине XIX века была развита и широко распространилась по всему миру инфекционная теория заболеваний. Э. Стилл отвергал такой подход и был противником применения лекарств и вакцин, утверждая, что «болезнь является результатом анатомических отклонений с последующим физиологическим разладом».
Стилл полагал, что путем коррекции анатомических сдвигов и восстановления нормального кровотока с помощью остеопатических техник можно вернуть телу способность нормального функционирования и самоисцеления от любых болезней.
Он был также сторонником идеи профилактической медицины и приверженцем целостного лечения всего человека, а не только отдельной болезни.
Стилл приобрел такое мастерство в манипуляционном устранении дисфункций скелетно-мышечной системы, что получил прозвище «Костоправ-Молния». Впоследствии он использовал это прозвище в рекламных целях, размещая его на своих визитках.
Все эти воззрения сформировали к тому времени базу для нового подхода в медицине, известного как остеопатия. Основываясь на этой философии, в 1892 г Э. Стилл организовал первую в мире — американскую школу остеопатии (ныне Университет Э.Т.Стилла) в Кирксвилле, штат Миссури. Обучение будущих терапевтов в школе продолжалось 2 года. По окончании курса обучения специалисты приступали к практике. В отличие от хиропрактиков, остеопаты пользовались достижениями официальной медицины, достигли значительных высот в диагностике, хотя они и уступали хиропрактикам в техническом отношении.
В 1897 г. Даниэль Д. Палмер открыл школу хиропрактики. В 1865 году Палмер вместе с семьёй переехал в США, где первоначально работал школьным учителем и продавцом в продуктовом магазине, одновременно проявляя большой интерес к философии, магнитотерапии, остеопатии и спиритизму.
Его отца лечил лично Эндрю Стилл, а сын, поддерживая контакты с учениками Стилла, получил от них достаточную информацию. В 1880 году Палмер начал практиковать магнитотерапию в Дэвенпорте, штат Айова. Основные положения школы хиропрактиков, выработанные ее основателем, были метафизичны, а ее приверженцы открыто противопоставляли себя медицине. Современная хиропрактика разделилась на два основных направления. Хиропрактики, которые до сих пор придерживаются традиционного подхода, называются «прямыми», а хиропрактики, которые используют и научные исследования, называются «смешанными».
Палмер развил теорию «позвоночного подвывиха» – что неправильное положение костей в организме является основной причиной всех болезней, а большинство таких «неправильно расположенных» костей находится в позвоночнике. В 1897 году он открыл Палмеровскую школу хиропрактики в Девенпорте и начал преподавать свою технику; по состоянию на 1902 год, его школу окончило 15 человек. В 1906 году на него подали в суд как на мошенника, работающего без лицензии врача, и после краткого тюремного заключения Палмер продал школу своему сыну, а сам переехал на запад, открыв несколько новых школ в Оклахоме, Калифорнии и Орегоне.
Хиропрактики отличались быстротой выполнения техники манипуляции, использованием контактной, в том числе, ударной техники – методики «коротких» рычагов. В ряде случаев лечебный эффект оказывался поразительным, и ошеломленные пациенты убегали, забыв костыли. Подобный эпизод описан финским писателем Марти Ларни в известном произведении "Четвертый позвонок".
Остеопаты использовали методику «длинных рычагов»: один рычаг – конечность больного, другой – туловище, что позволяло действовать более мягко, – и внедряли в свою практику достижения официальной медицины (массаж, гимнастика, физиотерапия). История развития взглядов на механизмы действия мануальной терапии, соответственно, имела две основные тенденции. В лагере костоправов-хиропрактиков бытовало представление о смещении позвонков, выпадении дисков, подвывихах суставов позвоночника. Такое объяснение производило хороший психологический эффект. Пациент понимал, что с ним происходит и зачем врач мучает его с такой силой. Ему было понятно, что сейчас «хрустнет» и всё пройдёт. Такое объяснение живёт и поныне, хотя многократно научно опровергнуто. У приверженцев же остеопатии была своя теория «остеопатического повреждения». Она была очень пространна и мало обоснована научными фактами. Упрощенно говоря, сводилась к устранению барьеров, препятствующих нормальному движению, в самом широком смысле. В частности, в позвоночнике – это устранение рефлекторного ограничения суставной подвижности. Медицинское образование для обеих школ было необязательным.
Так как хиропрактики и остеопаты исходили из теоретических представлений о возникновении патологических процессов в органах и тканях в результате повреждения спинномозговых корешков, лечебная система и тех, и других сводилась к специальным надавливаниям, разминаниям, поворотам и другим приёмам для постановки на место якобы смещённых позвонков.
Со временем, методы обеих школ широко распространились в англосаксонском мире, где люди были заняты зарабатыванием денег и не имели столько времени (или не желали его тратить) для занятий физкультурой, как в Китае и Индии. Приемы же мануальной терапии позволяли достаточно быстро и эффективно снять болевой синдром и вернуть человека к работе. Эти же тенденции, сохранившиеся до сих пор, имеют свои колоссальные негативные последствия. Ибо если мануальному терапевту «нашлась» работа, то это, в первую очередь, связано именно с отсутствием у его пациента регулярных занятий физическими упражнениями и слабостью опорно-двигательного аппарата. Поэтому курс терапии, проведенный мануальным терапевтом и не подкрепленный со стороны пациента дальнейшим продуманным укреплением мышечного «корсета» и поддержанием его состояния ежедневным выполнением мышечно-суставной гимнастики, носит характер простого купирования обострения, а не кардинального выздоровления. Ощущение того, что все «прошло», после ряда процедур очень обманывает пациента, снова безудержно бросающегося в поток активной жизни. Но это не так – болезнь просто «спряталась» из виду, но далеко не ушла. Скорее всего, что через 6-9-12 месяцев последует следующее обострение болезни, а может, и раньше. Ведь причина болезни – слабость и недостаточность работы мышц – как была, так и продолжает существовать. И опять понадобится помощь мануального терапевта. И опять – до следующего обострения, время же ремиссии между обострениями будет со временем сокращаться. А ведь надо работу работать, деньги зарабатывать, так что «мануальщики» без работы не оставались и не остаются. А болезнь, тем временем, будет прогрессировать, болезненные ткани и органы – деградировать, заменяться соединительной или жировой тканью, склерозироваться, терять функциональность, разрушаться… Лень, неграмотность в этом вопросе и нежелание тратить время на себя, на укрепление и поддержание своего здоровья, своей физической формы обойдутся, в конечном итоге, крайне дорого. Поэтому посещение квалифицированного мануального терапевта обязательно должно в дальнейшем сопровождаться последующими регулярными и разнообразными занятиями физическими упражнениями. На страницах этого сайта я эту истину пытаюсь изложить почти в каждой статье.
Распространению хиропрактики и остеопатии предшествовал период сложных взаимоотношений между школами и их отношений с ортодоксальной медициной, вплоть до судебных тяжб. Тем не менее, каждая школа имела своих почитателей в среде дипломированных медиков и дилетантов. К середине XX века обе школы закрепились в Северной Америке и в Европе, хотя дипломы выпускников школ признавались не во всех европейских странах.
Однако и в настоящее время между школами остеопатов и хиропрактиков существуют определенные различия, хотя сходятся они в одном – обе школы противопоставляют себя официальной медицине. Остеопаты придают большое значение нарушениям функции. Они рассматривают изменения в позвоночнике как остеопатическую гиперподвижность — «расслабленность». При лечении они предпочитают длинные рычаги (конечности, голова), хотя могут использовать отдельные сегменты. Они применяют мягкую мобилизацию и технику легкого массажа. Остеопаты стремятся к профилактической медицине, но признают также хирургию, фармакологию и другие специальности.
Хиропрактики большое значение придают структурным изменениям позвоночника. Используют в работе короткие рычаги (отростки позвоночника), на которые воздействуют контактными приемами.
В середине 50-х годов XX века представители официальной медицины, использующие приёмы остеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, основали новую школу, членами которой могли быть только врачи. Для того чтобы отмежеваться от хиропрактиков и остеопатов, продолжающих и по сей день заниматься своей практикой, врачебному направлению дали название «мануальная медицина» (от латинского manus – кисть руки). С тех пор мануальная медицина в международном масштабе стала врачебной дисциплиной и всеми признана. Утвердилось положение, что ею должны заниматься врачи, профессионально подготовленные по технике выполнения манипуляций руками.
Теперь об определениях – что же все-таки есть мануальная терапия:
Мануальная терапия — методы лечения и диагностики, представляющие собой комплекс техник и приемов, основанных на непосредственном воздействии рук терапевта и вспомогательных средств на тело пациента и направленных на лечение заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.
По сути дела, чуткие руки мануального терапевта являются тончайшим диагностическо-реабилитационным медицинским инструментом, а мануальная медицина объединила достижения неврологии, биомеханики, ортопедии, нейрофизиологии.
«Мануальная медицина применяется в дополнение к общим терапевтическим и диагностическим приемам при обратимых функциональных нарушениях в соматической системе. В мануальной медицине как дисциплине применяются все уместные диагностические и терапевтические техники… Мануальная медицина — это искусное использование рук для диагностики и лечения структурных и функциональных отклонений в различных тканях и органах тела, включая кости, суставы, мышцы и другие мягкие ткани, являющееся неотъемлемой частью полной медицинской помощи. (Признано, что термин пришел из немецкого языка — „Manuelle Medizin“)». (Международная федерация мануальной медицины - FIMM)
Классифицировать разновидности мануальной терапии крайне трудно. Каждый врач, проработавший более десяти лет в мануальной терапии, приобретает свой почерк, свою самобытную манеру. В мануальной терапии, как в искусстве, нет двух одинаковых специалистов. Однако общие закономерности можно проследить. Можно также выделить мягкую и жесткую мануальную терапию. Адепты мягкой мануальной терапии воздействуют на позвоночник опосредованно, через мягкие ткани, или используя длинные рычаги. Представители жестких техник используют короткие рычаги и воздействуют непосредственно на позвонки.
В различных странах существуют свои школы. Можно говорить об американской, английской, французской, итальянской, чешской, немецкой, швейцарской школах. Очень самобытны китайская, корейская, японская, вьетнамская школы. В России можно выделить московскую, петербуржскую, казанскую, новокузнецкую, кисловодскую школы. И, конечно, существует бесконечное множество авторских школ.
«В литературе последних лет прочно утвердилась терминология „мануальная медицина“, „мануальная терапия“, „остеопатия“, „краниосакральная терапия“, „прикладная кинезиология“, „прикладная кинезиотерапия“, „висцеральная мануальная терапия“. Медицинский и спортивный массаж в этом списке являются законными старожилами. Обилие терминов, в особенности в интерпретации эффекта лечения, создают видимость концептуального совершенства и превосходства в сравнении с менее шумными представителями других медицинских специальностей». Личный опыт авторов этой статьи убедил каждого из нас в том, что: Технические приёмы диагностики и лечения в мануальной терапии, массаже, остеопатии, прикладной кинезиологии принципиальных отличий не имеют. Все растягивают, давят, смещают, сдвигают, скручивают, толкают и „хрустят“». Иваничев Г. А., Левит К., «Техническая идентичность и терминологическая некорректность в мануальной (манипулятивной) медицине».
И, тем не менее, существует понятие о классической технике мануальной терапии, которая использует классические методы и следующие группы приемов:
- Манипуляции (толчковые мобилизации) – вершина мануальной терапии, как по сложности исполнения, так и по эффективности. Это резкие, короткие, но при этом очень выверенные движения, уводящие сустав в «коридор» между его функциональным и анатомическим объемом движения. При этом срабатывает защитный рефлекс, вызывающий глубокое расслабление мышц, окружающих сустав. Подвижность сустава нормализуется. Манипуляции сопровождаются тем самым знаменитым «хрустом», с которым у большинства людей ассоциируется мануальная терапия. Неумело проведенные манипуляции вызывают боль и страх. Проведенные умело — вызывают восторг, восхищение и свободу.
2. Мобилизации – приемы, позволяющие нормализовать функциональный объем движения в суставе. Мобилизации бывают позиционные и ритмические. Ритмическая мобилизация - технический прием, характеризующийся массой преимуществ: безопасностью, простотой выполнения, абсолютной безболезненностью процедуры, явной эффективностью.
Выделяют 3 вида ритмической мобилизации, к которым относятся:
- растягивающая: основывается на растяжении всех поверхностей суставов;
- вращающая: данный прием полезен в мобилизации коленного сустава, локтевого и плечевого, а сами технические вращения сочетаются с фиксацией 1-го сегмента конечности и аккуратным вращением 2-го непосредственно в сторону ограничения;
- сдавливающая: осуществляется только в том случае, когда невозможно оказывать ни вращающую, ни растягивающую мобилизации и наблюдается значительное перенапряжение окружающих мышц, или проявляются особые анатомические ограничения суставов.
Позиционная мобилизация выступает фундаментом для мобилизационной техники, так как в данном приеме совмещаются: манипуляция, релаксация, ритмическая мобилизация. Как правило, напряжение в определенной зоне сопровождается медленным и плавным растяжением мышц непосредственно возле суставов. Происходит необходимое расширение границ функционального и общего анатомического барьеров самых различных тканей и наблюдается восстановление функционального резерва. Следует отметить, что позиционная мобилизация может применяться специалистами не только для лечения суставов, но и для многих других элементов поврежденной опорной и двигательной систем.
Аккуратно проводимые мобилизации дают, в отличие от манипуляций, медленный, но более устойчивый результат, так как не затрагивают связочный аппарат сустава, не «разбалтывают» его. Мобилизации составляют основу так называемой «мягкой» мануальной терапии.
3. Тракции – растягивания суставов и позвоночника, как правило, вдоль конечностей и туловища. Бывают ручные (иногда используются различные приспособления вроде петель) и аппаратные (от просто наклонных досок, детензеров и подводного вытяжения до сложных программируемых вибрационных столов с КВЧ-подогревом). Аппаратные тракции, строго говоря, — уже не мануальная терапия. Тракции составляют основу некоторых методов мануальной терапии (например, метод А. И. Бобыря).
4. Ударные приемы – в комментариях не нуждаются. Как правило, удар наносят кулаком, по своим пальцам, наложенным на сустав или позвонок. Ударная техника составляет основу хиропрактики.
5. Трансляции – воздействия, направленные по осям сустава, реализующие его «собственные движения», его «люфт».
6. Многообразные приемы расслабления мышц. Это и обычный массаж, и прессура (точечный массаж), и приемы ПИР (постизометрической релаксации), чередующие напряжение мышц с их растягиванием.
ПИР – относительно новая методика из области мягкой мануальной терапии. В этой технике сочетается кратковременное (примерно 5-10 секунд) напряжение мышц с последующим пассивным растяжением мышц (тоже 5-10 секунд). Повторение таких приемов приводит к расслаблению всех напряженных мышц и исчезновению исходной болезненности. Результаты этой безопасной методики пациентами обычно ощущаются после первого же сеанса миорелаксации: болезненные уплотнения уже не ощущаются, исчезают былые мышечные боли, болевые точки уже не реагируют остро на прикосновения. Как показывает практика, постизометрическая релаксация весьма эффективна при лечении мышечных контрактур, а также остеохондроза, приобретенных травм, после каких-либо операций.
Современные методы мануальной терапии можно условно разделить на несколько разделов:
1. Метод подкожной миофасциальной терапии. На основе этого метода разрабатываются различные методики, которые с успехом применяются в терапии заболеваний, связанных с патологическими изменениями в подкожно-жировом слое, мышечном аппарате и фасциях. При этом мануальный терапевт, обследуя пораженный участок тела, может с легкостью обнаружить различные уплотнения, которые говорят о патологическом изменении структуры ткани. В результате воздействий терапевта исчезает боль, скованность и ограниченность подвижности, восстанавливается осанка, устраняется асимметрия частей тела. Подкожная миофасциальная терапия в настоящее время применяется при лечении неврологических болезней (головная боль, мышечная боль, радикулит), заболеваний сосудистой системы (венозная недостаточность, нарушение лимфотока), болезней суставов (артрит, артроз) и позвоночника (спондилез, грыжа межпозвонковых дисков и т.д.).
2. Метод артро-вертебральной терапии. Цель этого метода — полное восстановление функций пораженных суставов. В рамках этого метода используется и целенаправленный интенсивный массаж, и мобилизационные приемы, и манипуляции, и тракционные вытяжения. В результате применения артро-вертебральной методики происходит восстановление функций суставов и позвоночника, устраняется компрессия нервных окончаний, исчезает боль и мышечный спазм. Метод достаточно эффективный и позволяет избавиться от заболеваний опорно-двигательного аппарата на длительный период времени.
3. Краниальный метод мануального воздействия направлен на применения методик при заболеваниях, связанных с головным мозгом. При этом врач работает с мышцами шеи и суставами черепа пациента. Результатом воздействия, как правило, становится улучшение кровоснабжения головного мозга, снятие симптомов напряжения в мышцах шеи, улучшение функционирования мозга. Пациенты при этом испытывают значительное облегчение. У них исчезают такие симптомы, как головокружение, головные боли, улучшается память и мыслительные процессы, снижается внутричерепное давление.
4. Висцеральный метод мануальной терапии направлен на оказание лечебного воздействия на внутренние органы человека. С помощью этого метода можно значительно улучшать общее состояние и работоспособность сердца, легких, печени, почек, кишечника, селезенки и половых органов. Результатом воздействия при применении этого метода является полное восстановление всех функций внутренних органов.
Теперь по существу отношений заболеваний и мануальной терапии как способа решения проблемы психофизиологических нарушений:
Любая болезнь имеет в основе своей энергодефицит, сосудистые нарушения и нарушения коммуникации между «центральным процессором» организма – головным мозгом – и местом патологии – местом, где происходит центральное сражение между здоровьем и болезнью. Центральное, потому что любое заболевание системно и охватывает весь организм в целом – его иммунную систему, кровеносную, нервную и т.д., а значит, «война», на самом деле, идет по всем фронтам, в том числе – маловидимым.
В результате энергодефицита организму не хватает ресурсов для восстановления поврежденной ткани, сосудистые нарушения ведут к голоданию, гипоксии и отравлению участка заболевшей ткани продуктами метаболизма ввиду транспортных затруднений на сосудистых магистралях; нарушения коммуникации ведут к тому, что «верховный главнокомандующий», т.е. мозг, не может в полной мере вмешаться в «процесс битвы между здоровьем и болезнью» ввиду того, что его «приказы» либо искажаются, либо не доходят до клеток – «солдат и генералов на местах сражений». Последние чаще всего возникают из-за хронических спазмов скелетной мускулатуры и ограничений подвижности в позвоночных суставах, что, в свою очередь, является причиной изменения свойств периферических нервов как проводников электрических импульсов.
Массаж и мануальная терапия как раз занимаются двумя последними проблемами – восстанавливают и раскрывают по телу все неработающие капилляры, прочищая сосудистое русло и ликвидируя застои, снимают спазм скелетных мышц и повышают их эластичность, восстанавливают объем движений в суставах (что также влияет на изменение сопротивления периферических нервов при передаче импульсов), а также улучшают состояние главного коммуникационного «оптоволоконного кабеля» организма – спинного мозга – и обладают выраженным позитивным влиянием на психику: настроение, психологическую устойчивость, уверенность и пр. Эффект от массажа и мануальной терапии отчасти подобен эффекту от выполнения физических упражнений и, по сути, является пассивной физической нагрузкой. (Поэтому и не обходится здесь без влияния эндорфинов – гормонов удовлетворения, на выработку которых непосредственно и влияют занятия физическими упражнениями.)
А пассивной физической нагрузкой они являются потому, что нагрузку эту выполняют руки массажиста или мануального терапевта, а не опорно-двигательный аппарат больного. Поскольку болезнь связана с ослаблением энергоресурса больного и на занятия активными упражнениями он в полной мере не способен, то эту терапевтическую и реабилитационную нагрузку выполняет специалист. Без массажа и мануальной терапии нельзя полноценно вылечить ни одну системную болезнь, за исключением, пожалуй, только легкого насморка, который и сам пройдет.
В общепринятой терминологии принято разделять массаж и мануальную терапию, хотя, как Вы уже могли понять из текста статьи, массаж является одной из многочисленных разновидностей мануальной терапии, одним из способов, одной из многочисленных техник ее применения. Но так уж исторически сложилось, а в социальном мире много всяческих парадоксов, этот – явно не единственный.
На практике – хорошо, если терапевт, владеющий техникой массажа, так называемый массажист, владеет и другими техниками – манипуляционной, мобилизационной, техникой постизометрической релаксации – и использует по мере необходимости весь свой «арсенал» для полноценного, всестороннего и оперативного по срокам решения проблем, связанных с болезненным состоянием пациента. Терапевтические возможности специалиста расширяются еще больше, если к вышеперечисленному он может добавить еще и акупунктуру, и, в частности, не только точечный массаж, но и иглорефлексотерапию. А дополнительная компетентность в знании гомеопатии и фитотерапии сделают такого уникального специалиста просто «волшебником».
Итак, посещение мануального терапевта рекомендовано в комплексном лечении:
- заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартрозов, артритов, остеохондрозов, дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах, при контрактурах…
- неврологических нарушений: невритов, невралгий, радикулитов, корешковых синдромов, головные болей, физического и психического истощения, неврастении и других невротических состояний…
- заболеваний внутренних органов;
- болезней, связанных с нарушением кровообращения;
- при восстановлении после травм и операций.
Считаю необходимым еще раз повторить: без массажа и других техник мануальной терапии быстро, качественно, а самое-то главное – полноценно и безопасно вылечить ни одну болезнь не представляется возможным. Мануальная терапия есть естественный, экологичный метод восстановления здоровья, в основе которого лежат биологические механизмы, запускающие процессы самовосстановления и естественной регенерации. Помните «ключевую» фразу из начала статьи? А фармакология как выросла из лечения свинцом и ртутью, так эту традицию и по сей день продолжает.
Не смотря на очевидную быстроту избавления от беспокоящих симптомов, а часто это наступает уже после 1-3 процедур, мануальную терапию следует проводить курсом процедур, ибо быстрый заметный, а главное, ощутимый эффект – это только надводная, видимая часть «айсберга». Про «подводную» часть, скрытую от глаз и ощущений пациента, знает и понимает лишь терапевт, которому частенько приходится останавливать и притормаживать не в меру ретивых пациентов, стремящихся досрочно завершить курс по собственной инициативе, ибо они ориентируются только на очевидные вещи: «Ну, не болит же уже». Так вот – «не болит» здесь еще не все, ибо для полноценного устранения накопленных годами нарушений и восстановления функций требуется время. Причем, не просто время как срок, «время лечит» – не про эту ситуацию, а время как протяженный во времени именно деятельный целенаправленный процесс. Как правило, это занимает месяц.
Поэтому в курсовой комплексной терапии речь будет идти о 15-16 процедурах с периодичностью 2-3 раза в неделю. Курсовое лечение обеспечивает постепенное, стабильное и стойкое восстановление функций, закрепляя сформированные здоровые двигательные и физиологические функциональные стереотипы, соответствующие здоровому состоянию. Не закрепленное методично проводимыми процедурами состояние неустойчиво и способно быстро «откатиться» назад – к болезненному состоянию. Время, необходимое на саму процедуру, составляет от 60 до 90 минут, иногда и более. Еще бы, ведь это настоящая работа с телом пациента, причем для терапевта очень даже энергоемкая. Время и количество усилий, которые затрачивает терапевт, – косвенный показатель его мастерства и компетентности. Можете на это ориентироваться. Если терапевт в течение минуты провел пару-тройку манипуляций, или «погладил» Вас с десяток минут, тем и ограничился, то он – просто ловкий дилетант-престидижитатор, не имеющий к реальной терапии никакого отношения. Труд мануального терапевта – это тяжелый, высокопрофессиональный, уникальный, кропотливый, вдумчивый и прочувствованный труд человека, который реально и ответственно «работает собой». И в прямом, и в переносном смысле работа высококлассного мануального терапевта – это «ручная работа», эксклюзив, высшая степень профессионализма.
При этом, мануальный терапевт – не знахарь и не костоправ, это – современный специалист, деятельность которого строится не «на глазок», а понимание болезни основано не на метафизике и бредовых средневековых представлениях типа «выпадения позвонков, которые надо вправлять». Основой его действий является четкое понимание патогенетической структуры болезни, базирующееся на знаниях анатомии и физиологии человека, четких определениях понятий здоровья и его нарушений в рамках науки, а не «шаманства». Поэтому человек, называющий себя «мануальным терапевтом» и не изучающий при этом досконально и всесторонне анамнез пациента, основные и сопутствующие «мелкие» жалобы, образ жизни пациента, не изучающий и не назначающий при необходимости уточнения диагноза многочисленные аппаратные исследования и клинические анализы – рентгенографическое обследование, МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), УЗИ, дуплексное (триплексное) сканирование, кардиографию, энцефалографию, анализы крови и пр., таковым просто не является. Это человек даже не из прошлого века, а из позапрошлого. Именно такие «умельцы» приносят мануальной медицине «дурную славу» и негативные отзывы пациентов, прошедших так называемую «терапию» у подобных «спецов». Поэтому если и есть отрицательное отношение к мануальной терапии, то, на самом деле, оно связано не с подлинной мануальной терапией, а с ее контрафактом. С подделкой, иначе говоря. «Контрафактный» мануальный терапевт имеет примерно такое же отношение к реальной терапии, как фальшивая купюра – к настоящей. А в остальном, как и в любой профессии, – есть хорошие специалисты, есть плохие, есть никакие, есть гениальные, есть скромные труженики, есть «раскрученные» «медийные лица», есть профессора, ориентированные на научную деятельность и карьеру заведующих, есть рядовые трудяги-практики.
Ну, и в завершение еще раз подчеркну, что пассивные способы восстановления и поддержания здоровья на высоком уровне – мануальные (и другие) методы – должны сопровождаться, а потом и полностью заменяться активными – регулярными разнообразными физическими упражнениями, закаливающими и гидромассажными процедурами, баней и пр.
См. «Физические упражнения как лекарство», «Эффективные методы, альтернативные лекарственной терапии», «Вода живая и мертвая».
Добро пожаловать на консультацию, если есть необходимость!