 |
.... |
"Жизнь-это страдания...
Страдания можно прекратить."
Будда
Рефлексотерапевтический подход
В основе существования рефлексотерапии как науки и медицины лежат глубокие философские и мировоззренческие корни. По красивой легенде, признание рефлексотерапии и начало ее официального существования относится к 21 в. до н.э. Это Китайская империя (или Поднебесная империя, как ее тогда называли) времен династии Шан и Чжоу, время правления императора Хуан-ди.
По легенде, император страдал нестерпимыми мигренями, с которыми невозможно было справиться никакими лекарствами и воздействиями. Это, в свою очередь, являлось для императора предметом страшного разочарования. Ибо он, как сын Неба, властитель всего, что есть в Поднебесной империи, не в состоянии справиться с какой-то головной болью, полностью лишавшую его активного жизненного участия в момент приступов, которые были достаточно часты и продолжительны. И в один прекрасный момент, в период начинающегося недомогания, он в бешенстве ударил себя по ноге императорским жезлом. В течение быстрого времени боль ушла и не возвращалась. Император был озадачен этой взаимосвязью. В следующий приступ он уже сознательно произвел удар в уже известную часть тела, и эффект повторился. Наличие связи между воздействием на ногу и процессами, происходящими в голове, было очевидно, что и послужило основанием для дальнейших исследований. Так складывалась теория рефлексотерапии - теория иглоукалывания и прогревания полынными конусами и сигарами, или чжень-цзю терапия.
Философской базой для этой теории служит колоссальный малоизученный, кроме китаеведов, культурный пласт даосизма, даосской философии. Даосизм космогоничен, в его свете каждый предмет во Вселенной является небесным телом со своей спецификой, движущимся по своей орбите – жизненной траектории – Дао. Во вселенной действует главный закон – закон развития, находящийся в состоянии динамического равновесия с действием закона гомеостаза, или закон Инь-Ян. Инь и Ян – это последовательно сменяющие друг друга стадии. Яркой иллюстрацией может служить лунный цикл, развивающийся от новолуния к полнолунию и так далее, что символично выражено в известной всем монаде Инь-Ян. В символе монады видно, что в темной области, отделенной от области светлой волнистой линией перехода, уже народилась светлая точка, которая будет расти и постепенно замещать собой темную область. Аналогичные явления одновременно происходят в светлой области, где так же существует растущая темная точка.
 |
Человек является объектом влияния двух воздействий, двух потоков энергии – влияния Неба (Инь) сверху и влияния Земли (Ян) снизу. Эта энергия циркулирует в теле человека по определенным транспортным магистралям – меридианам и коллатералям, связанным между собой и образующим целостную систему, принципиально похожую на кровеносную. Инь-меридианы, соответственно, начинаются снизу и текут вверх, Ян-меридианы – начинаются вверху и направлены вниз. Система меридианов и правила циркуляции энергии в них образуют одну из базовых теорий рефлексотерапии - теорию цзин-ло (меридианную).
Энергия, циркулирующая в теле человека по системе меридианов, или жизненная энергия, называется «ци». Немного подробнее об этом понятии написано в главе, посвященной системе цигун.
Другая основополагающая теория – теория У-син, теория пяти элементов, впоследствии трансформированная в теорию сначала шести, а затем и семи элементов, образующих пространственную модель в виде конуса. В основании конуса лежит окружность, на которой и располагаются пять взаимосвязанных элементов, в центре окружности лежит шестой элемент, управляющий находящимися на окружности. Между ним и седьмым элементом, находящимся на вершине конуса, существует вертикальная двухсторонняя связь. Семь элементов, в свою очередь, образуют семь энергий, организующих все сферы человеческой жизни – телесную, эмоциональную, ментальную, социальную, деятельную… Каждый элемент и соответственно, энергия состоит из двух составляющих, «иньской» и «янской», находящихся в динамическом равновесии.
Пять энергий, находящихся на окружности, называются соответственно: ветер, тепло, влажность, сухость и холод. Их расположение является символическим выражением жизненного цикла любого предмета или события. Стадия ветра – это стадия рождения, появления первоначального двигательного импульса (ветер – символ движения); стадия тепла – стадия расширения, увеличения, роста (тепло – расширение); влажность – стадия рассвета, налития соками, созревания; сухость – стадия увядания, утрачивания жизненной силы (энергии ци); холод – стадия смерти, конечной точки объекта или процесса.
Случай образования патологии – это следствие нарушения принципа развития и «застревания» на определенной стадии, т.е. возникает конфликт развития, ситуация стабилизируется вследствие принципа гомеостаза, нарушается динамическое равновесие – принцип гомеостаза начинает преобладать над принципом развития.
Если применить вышесказанное к состоянию болезни (которая понимается рефлексотерапевтом одновременно и как телесная болезнь, и как социальная, и как эмоциональные нарушения, и как состояние ума больного), можно сказать, что суть действий терапевта состоит в возвращении динамического равновесия между законом развития и законом гомеостаза, для чего следует помочь организму перейти на следующую стадию. Состояние болезни также должно пройти все стадии – стадию ветра, или стадию появления болезненных проявлений, стадию тепла, или стадию воспаления (активного роста), стадию влажности (скопления жидкости, опухоли, выделений), стадию сухости, или стихания болезненных симптомов, и стадию холода, или смерти болезни как явления. Хроническая болезнь – это «застревание», колебание на стадии в течение длительного времени, из-за нарушения принципа развития.
Шестой элемент рассмотренной системы энергий, находящийся в центре окружности и координирующий (такая у него роль) взаимодействие пяти энергий, – это энергия жара. Жар, по восточным представлениям, – энергия, доводящая систему до совершенства, как жар печи – готовящуюся пищу. Седьмой энергией, символизирующей высшие космические законы и лежащей на вершине конуса, является свет.
В мире функциональных систем человеческого организма свет создает энергетическую систему, жар создает нервную и эндокринные системы, ветер создает мышечную систему, тепло создает кровеносную систему, влажность создает пищеварительную и лимфатическую системы, сухость создает систему оболочек (кожа и слизистые), фибриллярную соединительную ткань, холод создает костную систему.
В мире главных органов свет создает чакры и меридианы, жар создает головной и спинной мозг, эндокринные железы, ветер создает печень и желчный пузырь, тепло создает сердце и тонкий кишечник, влажность создает селезенку, поджелудочную железу и желудок, сухость создает легкие и толстый кишечник, холод создает почки и мочевой пузырь. Вместе они образуют целостную систему главных внутренних органов.
В системе частей человеческого тела свет – это голова, жар – грудь, ветер – левая нога, тепло – левая рука, влажность – живот, сухость – правая рука, холод – правая нога. Вместе они образуют тело как целостную единицу.
В мире эмоций свет создает любовь, жар – удовлетворение, ветер создает гнев, тепло – радость, влажность – тревогу, сухость – грусть и печаль, холод – страх.
В мире разума, по даосским представлениям, свет создает душу, жар – намерение, ветер – оригинальность, тепло – желание, влажность – сознание, сухость – волю, холод – мудрость.
Таким образом, даосский взгляд на существование человека – это взгляд на взаимодействия макросистемы (окружающей среды, в максимальном расширении – вселенной) и микросистемы (человека), облеченных в энергетические отношения. А также утверждение неразрывного единства и кругового взаимовлияния тела, психики, поступков и представлений.
Меридианы, по которым циркулирует энергия в теле, представляют собой магистрали, на протяжении которых находятся некие станции – биологически активные или акупунктурные точки, имеющие разное функциональное значение. Как, например, в электрической сети одна из точек является лампочкой, другая – розеткой, третья – выключателем, четвертая – реле и т.д.
 |
Таким образом, диагностика и воздействия рефлексотерапевта представляют собой понимание и налаживание действий сложных микроэлектронных схем целостного человеческого организма.
Рефлексотерапевт, в древнекитайском или даосском представлении, – это мудрец, сочетающий воздействия акупунктурными иглами и полынными сигарами с тонкими беседами о жизни, т.е. осуществляющий психологическую и образовательно-просветительскую деятельность.
Рассматривая современное состояние акупунктуры в развитых странах, следует признать, что существует она, в основном, в крайне обрезанном виде, без сложного философского и системного обоснования. Европейцы переиначили сложную науку на свой лад и свели все к стереотипным рецептам. Например, при астме – надо воздействовать вот так, а при гастрите – так, что полностью лишает систему заложенного в ней смысла. А смысл состоит в том, что двух одинаковых астм быть не может, каждая представляет собой уникальность данного способа адаптации данной уникальной человеческой единицы, т.е. решение проблемы всегда штучно, а не серийно, ключи для открывания заветной дверцы надо сначала придумать, а потом создать. Представьте себе психотерапевта, придумавшего некий текст, который он будет говорить, допустим, обсессивно-компульсивному пациенту, и далее будет его зачитывать каждому пациенту с подобными нарушениями.
Подобный подход механистичен и не гуманистичен, терапевт занимается болезнью, но не видит больного, не видит страдающего, заблуждающегося, запутавшегося человека, человека прекрасного и ужасного, возвышенного и падшего, сдавшегося и несломленного…
Основной инструмент рефлексотерапевта – это игла, являющаяся инструментом многофункциональным. Игла выполняет и функцию антенны, проводника, принимающего энергетические (волновые) сигналы из среды в тело и наоборот, иногда – это микрохирургический инструмент, тканевый паяльник, иногда – вантуз, ликвидирующий застои и засоры.
Из систем акупунктуры известны:
- Корпоральная – в которой осуществляется расстановка игл по всему телу человека.
- Аурикулярная – учитывающая так называемую систему соответствия органов и систем ушной раковины человека органам и системам всего тела человека. В основе этой системы лежит принцип подобия ушной раковины эмбриону или человеку в позе эмбриона, где мочка ушной раковины представляет собой голову и т.д. Система существует приблизительно 2000 лет, подтверждена современными исследованиями об органотропном влиянии акупунктурных точек ушной раковины на телесные проявления человека. Можно сказать, что ушная раковина представляет в этом случае дублирующую микросхему тела человека, с помощью которой можно производить коррекционное воздействие на органы и системы.
- Су-джок терапия – объединяющая в себе две первые системы. Су-джок (кисть-стопа) терапия использует воздействия на систему соответствия зон кистей и стоп органам и системам целостного организма, как и в случае с ушной раковиной. Однако на кистях и стопах были обнаружены энергетические меридианы, идентично соответствующие находящимся на теле человека, т.е. также представляющие дублирующую микросхему.
Выше изложенное является примитивной попыткой в нескольких словах дать представление о красивой и безумно сложной системе акупунктурного метода. К сожалению, в рамках студенческой работы невозможно подробнее изложить то, что нуждается в многотомных изданиях.
Древневосточная медицина в разработке технической стороны рефлексотерапии базировалась на представлениях о главных составляющих метода – точка, меридиан, энергия. Ученые, стремясь объяснить на современном уровне указанные понятия, пошли как по пути поиска специфической морфологической основы для этих образований, так и по пути современных физиологических обоснований метода рефлексотерапии.
Н.И.Вержбицкая, А.А.Кромин, Л.А.Всеволожский провели исследования кожи в области активных точек и окружающего ареала. По их мнению, активные точки представляют собой сложный комплекс взаимосвязанных структур. Эти структуры состоят из двух взаимозависимых частей: «канала» и «локуса». «Локус» – парное образование, «канал» один, общий. «Канал» состоит из эпителия и соединительной ткани, по сравнению с окружающими тканями, в нем мало клеточных элементов, нервов, сосудов; он связан с островком более рыхлой соединительной ткани, расположенной под подкожными мышцами или среди них. «Локусы» напоминают колбы и характеризуются более высоким содержанием фибробластов, гистиоцитов, лейкоцитов, жировых клеток, особенно тучных клеток. Биологически активные вещества тучных клеток находятся в связанном состоянии, образуя комплекс с гистамином; при их дегрануляции содержание гистамина в нервах снижается, т.е. биологически активные вещества тучных клеток являются связующим звеном между элементами тканей в области точки и гистаминчувствительными структурами нерва, иннервирующего эту зону.
Следовательно, точка – небольшой ограниченный участок кожи и подкожной клетчатки, в котором имеется комплекс взаимосвязанных структур – сосудов микроциркуляционного русла, нервов, клеток соединительной ткани, благодаря чему создается депо биологически активных веществ, оказывающих соответствующее влияние на нервные терминали и образование связей между точкой и внутренним органом. Биологически активные вещества служат гуморальным звеном рефлекторных дуг вегетативной нервной системы, регулирующей состояние организма.
Вышеупомянутые авторы пришли к заключению, что система точек, образующая меридианы, связана с внутренними органами с помощью нервов и сосудов, обладающих регуляторной функцией и объединяющих физиологические функции кожи и всего организма; совокупность точек и меридианов образует сложную систему, являющуюся одним из звеньев нейрогуморальной регуляции организма.
 |
По мнению Е.С.Вельдховера, при раздражении точек иглой происходит усиление обмен веществ, выделение медиаторов и гормонов. Рефлекторное действие иглоукалывания изменяет возбудимость нейронов мозга, устраняет состояние длительного возбуждения или торможения различных центров головного мозга, управляющих функциями организма.
Р.А.Дуринян считает, что эффект иглорефлексотерапии связан с восстановлением динамического равновесия между процессами возбуждения и торможения в структурах центральной нервной системы.
И.И.Русецкий, А.Х.Теригулов считают что анализ механизма действия рефлексотерапии целесообразно разделить на местные, сегментарные и общие церебральные реакции.
Местная реакция в ответ на раздражение точки обусловлена рефлекторной и общей вегетативной реакцией. Она выражается в изменении кровенаполнения участка кожи, температуры, чувствительности, величины электрического потенциала и сопротивления, является источником длительной импульсации в нервные центры. Местная реакция развертывается преимущественно по механизму аксон-рефлекса, углубляется за счет метаболических и гуморальных местных реакций и затем усиливается за счет возвратной волны реакций, достигающей периферии. Участие вегетативной нервной системы обеспечивает возможность мобилизации ресурсов организма для немедленного действия: быстро изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы, высвобождается глюкоза, депонированная в форме гликогена в печени, перераспределяется кровоснабжение, и кровь направляется в наиболее важные в данный момент органы и ткани, в нее поступают вещества, способные выделять больше энергии, доставить большее количество кислорода, усиливающие устойчивость организма к патологическим, иначе говоря, стрессовым факторам.
Сегментарная реакция представляет собой метамерно обусловленный ответ организма. Нервные импульсы, вызванные раздражением точки, проходят по афферентным (от периферии к центру) импульсам к спинному мозгу, возвращаются по соматическим нервам к мышцам, а по вегетативным – к внутренним органам, сосудам, различным железам. Метамерная (сегментарная) реакция связана с принципом соответствия отделов спинного мозга внутренним органам. Так, нижнешейные и верхнегрудные отделы спинного мозга связаны с иннервацией головы, верхнегрудной отдел иннервирует также сердце и легкие, деятельность кишечника и печени связана с нижнегрудным отелом спинного мозга, деятельность почек и органов малого таза – с поясничным отделом. Эти отделы, в соответствии с принципом метамерии, иннервируют те или иные участки кожи, мышцы и др. Сегментарная реакция, являющаяся рефлекторным ответом организма в пределах одного сегмента, выражается в нормализации функционального состояния тех или иных органов.
Общая генерализизованная реакция возникает в результате поступления сигналов с переферии в корково-подкорковые структуры головного мозга, ретикулярную формацию. Афферентная импульсация, идущая по спинномозговым и вегетативным путям, изменяет функциональное состояние неспецифический структур мозга (ретикулярная формация, гипоталамус, таламус, гиппокамп и др.). Генерализованная реакция проявляется в нормализации и перебалансировке содержания гормонов и других биологически активных веществ, играющих важную роль в регуляции физиологических процессов. Реакция проявляется в форме нормализующих сдвигов в системе эндокринных функций; развивается гипофизарная гуморальная реакция, стимулируются функции коркового вещества надпочечников.
 |
Таким образом, генерализованная реакция организма при воздействии на активные точки носит характер реакции адаптации, на фоне этой общей реакции развиваются в значительной степени все остальные реакции организма, а это значит, что рефлексотерапевтическое лечение выводит организм из состояния дистресса, возвращая ему утраченную резистентность, запускает механизмы нарушенной саморегуляции.
Среди современных средств рефлексотерапии можно выделить фармакопунктуру – введение лекарственных средств в БАТ (биологические активные точки), являющуюся объединением фармакологии и акупунктуры.
Электропунктура – воздействие на БАТ электрическими токами, объединяющее физиотерапию и акупунктуру. Средством, объединяющим массаж и акупунктуру, является использование игольчатых аппликаторов (аппликаторы Кузнецова, Ляпко) и игольчатых массажеров. Метод, объединяющий электропунктуру с гомеопатией, – это метод Фолля.
Многие западноевропейские неврологи в последнее время любят совмещать в терапии неврологических пациентов методы рефлексотерапии, гомеопатии и мануальной терапии.
В целом: можно сказать, что рефлексотерапевтический подход в сути своей является синтезом идеологии телесного и фармакологического подходов, и таким образом, исповедующим идеологию единства телесного и психического.
Также позволю себе вернуться к началу этой главы и сделать напоминание о смысле, который вкладывали в терапию больных создатели метода: врач – это мудрец, сочетающий воздействие иглами на тело больного с беседами о жизни; что является прямым указанием на целесообразность синтеза телесных и психотерапевтических практик.